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    留置針斷在患者體內了怎么辦?應急處理怎么做?

    來源: 本站   作者: 管理員   點擊:   日期: 2023-07-26

    摘要:案例分享74歲患者,8月23日使用普通24G留置針進行輸液治療,穿刺在前臂位置,到8月26日輸完液體封管后,患者反復拉病床扶手想要起身,造成留置針意外脫出,患者呼叫護士重新固定留置針,護士發現脫出留置導管比正常留置針導管要短三分之一,懷疑患者拉扯造成導管斷裂。護士長建…


    案例分享




    74歲患者,8月23日使用普通24G留置針進行輸液治療,穿刺在前臂位置,到8月26日輸完液體封管后,患者反復拉病床扶手想要起身,造成留置針意外脫出,患者呼叫護士重新固定留置針,護士發現脫出留置導管比正常留置針導管要短三分之一,懷疑患者拉扯造成導管斷裂。


    護士長建議

    這里針對發生幾率雖然不高卻危害極大的留置針斷管問題,做出了原因分析及部分推薦或建議:


    1


    留置針導管斷裂可以發生于任何年齡段的患者,只要是應用留置針的患者都有可能發生。


    建議:嚴密觀察老年人、兒童、躁動、昏迷患者

    2


    穿刺處選擇在肢體關節處,制動約束不理想,造成局部反復扭曲加壓。


    建議:應選擇粗直、彈性好、血流豐富的血管,并避開關節處,以免肢體運動時反復扭曲導管。

    3


    留置針導管斷裂與護理人員穿刺及回退針芯等手法相關。嚴格限定一次性使用,特別是一次穿刺不成功時,應更換新的留置針,禁止二次穿刺或穿刺針插入導管內再次使用。穿刺前嚴禁上下松動針芯,以免損傷導管。


    建議:正確手法——穿刺前左右180°松動針芯并復位,留置針穿刺見回血后,降低角度至5°再進0.2㎝,使留置針導管進入血管,左手固定“Y”型連接口,右手后撤針芯約0.5㎝,右手繃緊皮膚,左手將導管送入血管內。(左手拇指卡住“Y”型接口,右手勻速將針芯撤出,撤出針芯時不宜停頓)。

    4


    留置針導管斷裂大部分是在拔針后發現。


    建議:留置針輸液患者出現滲液,應嚴密觀察,拔針后注意導管的完整性

    5


    患者教育不到位,患者自行剪除。


    建議:加強患教及科室管理,避免剪刀等利器的使用

    6


    靜脈注射時采用的是高壓注射泵,增加了管壁的壓力,導致了留置針的斷裂。


    推薦[1]: 僅在有高壓注射標識的血管通路裝置和附加裝置進行造影劑高壓注射

    7


    與留置針的材質等也有一定關系



    斷管后護士應急處理

    1


    迅速用手壓迫穿刺部位近心端靜脈走行處,然后在穿刺部位前方約10cm處扎上止血帶,防止異物進入大血管。
    2


    立即通知醫生,并保留留置針末端(待取出留置針斷端后一并保留)。
    3


    嚴密觀察患者呼吸、血壓、心率變化及肢體活動情況。
    4


    積極配合醫生進行相關的檢查(B超、透視、DSA等)和處理。
    5


    做好病人及家屬的安撫工作,取得病人及家屬的配合


    參考文獻:

     [1] 2021Infusion Nursing《輸液治療護理雜志》


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